35、参加城乡居民医保后申领社保卡需要多长时间领?。?
答:(1)居民在参保后首次办理社保卡申领 。
申请人携本人有效身份证件原件在当地社区(学校)或各区社保卡经办机构办理申领业务 , 委托他人办理的还须持代办人身份证原件 。申请人在业务受理后满40个工作日可凭《制卡申请表》、本人有效身份证件到原申请地领卡,委托他人办理的还须持代办人身份证原件 。
?。?)居民办理社保卡补、换卡业务 。
由于原卡遗失、损坏、有效期届满及其他合理原因的,可以申请补、换卡 。申请人携本人有效身份证件原件到原卡绑定的合作银行指定网点办理补、换卡业务即办即领,委托他人办理的还须持代办人身份证原件 。
36、城乡居民领取社保卡后在那里可以办理社保卡密码修改业务?
答:申请人领取社保卡后,须修改初始密码方能正常使用 , 且不能与原初始密码重复 。本人持个人有效身份证原件和社保卡到就近的社保卡经办机构、合作银行指定网点申请办理,委托他人办理的还须持代办人身份证原件 。
37、已在省内异地申领过社保卡,现在武汉市参加城乡居民医保后,需要重新申领武汉市的社保卡吗?
答:持卡人可在现参保地申请办理异地社保卡信息纳入业务 。本人携带身份证原件以及社保卡到参保辖区经办机构申请 。
因卡片问题无法办理异地社保卡信息纳入业务的,持卡人需返回原发卡地重制二代社保卡后再办理信息纳入业务,或在原卡归属地注销卡信息后再来汉办理新增制卡 。
38、少数重症疾病患者认为重症病种数不能满足自身需要,感觉限额不够;部分参保人认为自己符合条件但未通过医保鉴定(包括病情稳定期达不到重症鉴定标准) , 鉴定医院出具的鉴定依据不全导致患者不能办理;部分参保人认为办理手续复杂,定点医院或定点药店离家远,在非定点医院或药店就医购药又不能报销,不方便,只能选择一家医院就医和一家药店购药,且一年只能变更一次 。这些问题怎么处理?
答:(1)目前我市门诊重症的确定原则是,常见病、慢性病的终末期;疾病的诊断有“金标准”;在病情稳定的时候可以在门诊治疗;治疗有效和安全 , 且符合有关法律法规的要求;同类城市普遍采用等 。虽然病种数量在同类城市中居前列,但仍然难以满足各类患者的需求 。
?。?)我市重症疾病的年度限额是按照略高于疾病发生的年度平均费用确定的,对于极少数病情比较特殊、用药量大的患者可能不够 。
?。?)少数患者用重症限额支付非重症的药品、检查等医疗费用,极个别患者甚至利用重症开药倒卖牟利,造成年度限额不够 。??
?。?)虽然我市重症疾病年度限额在副省级城市中最高(如高血压年度限额广州3000元,我市7000元) , 但与少数患者的需求相比仍显不够 。
?。?)我市政策规定,重症定点医院只能确定在二级以上医院 。
?。?)医保制度建立以来 , 我市大幅扩大了重症病种范围,职工医保和居民医保门诊重症病种数从4种和3种逐步增加到目前的31种,增加了7倍多和9倍多 。病种年度限额提高了20%至40% 。
?。?)对鉴定结果有异议的参保人,可申请换一家医院鉴定 。
下一步,我们将加强监管,将门诊重症费用纳入医保智能审核系统进行监控,规定与治疗重症无关的药品、检查和治疗等费用不得用重症限额支付,提高基金的使用效率 。对于稳定期内难以达到重症标准的问题,充分了解患者疾病诊断和治疗的历史,综合判断是否符合重症标准,必要时请医学专家会商 。进一步简化流程,个人提交门重申请时 , 无需由单位或社区提供证明 。根据国家和省要求,结合实际,探索医联体内各医院重症(包括社区医院)就医办法,方便患者就近就医,减轻参保人负担 。
39、参保人在就医住院时发生的医疗总费用,医保报销为什么达不到政策规定的比例?
答:(1)国家对基本医疗保险的定位是“全覆盖、保基本、多层次、可持续” 。
?。?)医保的报销范围由国家和省确定,市级没有权限 。
?。?)全国同类城市职工医保和居民医保的报销比例大体相当,我市医保报销比例居于副省级城市中等偏上水平 。
?。?)医院使用了较多的自费项目、药品及耗材 。
40、为什么有些参保人认为到大医院尤其是知名大医院存在“看病难、看病贵”?
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